Обработка и дезинфекция датчиков УЗИ

Обработка и дезинфекция датчиков УЗИ в кабинете ультразвуковой диагностики сегодня — один из основных факторов обеспечения безопасности ультразвуковых исследований как для пациента, так и для врача. 

Приведенное в данном материале руководство и методика подойдет для всех распространенных типов датчиков и исследований в области УЗД, кроме моделей, используемых во время оперативных вмешательств, биопсийных и пункционных адаптеров или датчиков, чреспищеводных моделей и процедур ЧПЭхоКГ. Общие правила по обработке чреспищеводных TEE датчиков приведены в отдельном пункте данного материала.

Периодичность и методика обработки и дезинфекции датчика УЗИ

При несоблюдении регламента обработки или эксплуатации датчика резко увеличивается вероятность появления неисправностей. При первых признаках нестабильной работы, снижении качества визуализации или возникновении явных (наблюдаемых) проблем и повреждений немедленно обратитесь к специалистам за диагностикой и ремонтом УЗИ датчиков.

Ремонт ультразвуковых датчиков всех типов и производителей в профильном сервисном центре. Бесплатная диагностика. Дистанционные консультации по снимкам визуализации. Подробности у специалистов СЦ.

Периодичность и методика обработки и дезинфекции датчика УЗИ

Любой ультразвуковой датчик в соответствии с СанПиН и соответствующими гигиеническими требованиями необходимо обрабатывать после каждого использования, то есть дезинфекция УЗИ датчика требуется после каждого обследования

Действующая нормативная база по обработке датчиков УЗИ

СанПиП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

п. 2.5:  Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.
п 10.14.3: … Оборудование кабинетов ультразвуковой диагностики должно соответствовать гигиеническим требованиям к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования
Руководство Р 2.2.4/2.2.9.2266-07  «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования»

п 6.7: Очистку и дезинфицирование датчиков следует проводить после каждого обследования по методике и с использованием средств, рекомендованных в руководстве по эксплуатации оборудования. 
Внутриполостные исследования должны проводиться с обязательным использованием одноразовых защитных оболочек для датчиков.

В  регламентирующих документах однозначно указана необходимость обработки и ее частота: при каждом обследовании. При этом подробного алгоритма процесса дезинфекции ни в СанПиН, ни в Гигиенических требованиях не приводится. Поэтому для составления методики обработки необходимо опираться на предложенные некоторыми производителями рекомендации. Сложность состоит в том, что данные руководства приводит не каждый производитель оборудования, не всегда и не для всех типов датчиков они достаточно подробные, но тем не менее, на настоящий момент мы обладаем достаточным количество информации для составления эффективного и полностью безопасного алгоритма обработки и дезинфекции датчиков УЗИ.

При обработке датчиков ультразвуковых аппаратов стоит также помнить: материалы корпусов и линз датчиков чувствительны к высоким температурам, сами датчики не переносят полного погружения в жидкость, даже несмотря на герметичность сканирующего модуля для каждого типа датчика есть свои ограничения (например, по коннекторной части). Поэтому использование стандартных дезинфекционно-моющих машин или автоклавов и сухожаровых шкафов для обработки датчиков не подходит. При необходимости используются специализированные дезинфекционные аппараты для УЗИ датчиков.

специализированные дезинфекционные аппараты для УЗИ датчиков
специализированные дезинфекционные аппараты для УЗИ датчиков

В настоящий момент существует несколько автоматизированных установок для обработки как стандартных 2D и 3D датчиков, так и чреспищеводных. При их использовании стоит руководствоваться соответствующей документацией производителей данного оборудования, в данном материале отметим, что такие дезинфицирующие установки обладают довольно высокой стоимостью и перед из приобретением будет полезно проконсультироваться со специалистами относительно применения таких аппаратов в ваших сценариях работы.

Уровни обработки и дезинфекции датчиков УЗИ

Иногда выделяют три уровня опасности ультразвуковых исследований, в соответствии с которыми применяются соответствующие способы обработки и дезинфекции ультразвуковых датчиков:

Некритический (Соприкосновение датчика с неповрежденной кожей), при котором возможна поверхностная обработка, дезинфекция низкого уровня. Обычно это абдоминальные исследования а также осмотры линейными и другими датчиками в нормальных условиях, помимо внутриполостных и инвазивных исследований, частично исключается педиатрия

Полукритический (соприкосновение датчика со слизистыми при использовании презервативов: внутриполостные исследования в гинекологии, акушерстве, урологии и др.), при котором необходима глубокая дезинфекция, дезинфекция высокого уровня.

Критический (интраоперационные, катетерные датчики, часто — чреспищеводные датчики), при котор мнеобходима стерилизация.

Алгоритм обработки и дезинфекции УЗИ датчиков

Как действовать при дезинфекции датчика, чтобы соблюдать требования СанПиН и не рисковать здоровьем пациента? Вот подробная инструкция для безопасной очистки и дезинфекции рабочего инструмента специалиста по УЗИ.

Алгоритм обработки и дезинфекции УЗИ датчиков
Алгоритм обработки и дезинфекции УЗИ датчиков

Предварительная очистка УЗИ датчика

  1. Отключить использованный при обследовании датчик от сканера (важно сделать это правильно: с переключением на другой датчик и использованием режима заморозки);
  2. Очистить рабочую часть от остатков геля мягкой тканью, марлевой или бумажной салфеткой без явно выраженной структуры, ворса, не оставляющей частиц на датчике; Допускается смачивание ткани в воде.
  3. Тщательно обработать датчик мыльным раствором или водой, если производитель датчика допускает его погружение в жидкость. 
  4. Удалить с  поверхностей датчика остатки мыльного раствора;
  5. Дать датчику высохнуть естественным образом (сушка горячим воздухом не допускается) 
  6. При необходимости протереть датчик мягкой салфеткой для полного удаления влаги.

Важно! Не следует тереть линзу слишком интенсивно: регулярные механические воздействия приводят к повреждениям линзы, удалению ее слоев и нарушению герметичности датчика.

Дезинфекция УЗИ датчика

После предварительной очистки переходим к этапу дезинфекции (поверхностной / низкого уровня или глубокой / дезинфекции высокого уровня, ДВУ). 

  • Очищенный и подготовленный датчик поместите в дезинфицирующий раствор на период, указанный производителем дезинфицирующего средства, соблюдая также его концентрацию.
  • После окончания обработки промойте прибор под струей проточной воды до полного удаления дезинфектанта. В случае применения сильнодействующих препаратов может потребоваться последовательная обработка датчика в трех разных емкостях сводо течение 3-5 минут в каждой.
  • Если погружение датчика в жидкость не разрешено производителем, возможна обработка влажными салфетками и спреями с соответствующими дезинфектантами. Важно при таком способе обработки соблюдать рекомендации по составу дезсредств и максимально тщательно обрабатывать труднодоступные места, представляющие особую опасность — различные стыки корпуса, углубления и т.д.
  • Сушка проводится естественным образом без воздействия высоких температур.

Дезинфекция высокого уровня (ДВУ) для УЗИ датчиков

Дезинфекция высокого уровня необходима для внутриполостных датчиков (вагинальных / трансвагинальных, анальных / трананальных, биплановые урологических и др.) и в некоторых других  случаях. Предварительная очистка в данном случае также необходима и выполняется тем же способом, что и при поверхностной дезинфекции

Процесс ДВУ внутриполостных датчиков заключается в погружении датчика в емкость с дезинфектантом

Необходимо соблюдать время экспозиции (дезинфекции). глубину погружения и концентрацию раствора. Время и концентрацию необходимо уточнить в инструкции по применению дезсредства (время обработки в среднем составляет от 10 минут и выше), а глубину погружения — в рекомендациях производителей датчиков (не всегда и не все могут указывать эти параметры в явном виде).

Рекомендуется избегать соприкосновения зинз или колпаков да чиков со стенками сосудов во время обработки.

Необходимо уточнить возможность погружения кабеля и манжеты датчика в раствор и при наличии такой возможности полностью опустить датчик в дезсредство (кроме коннектора).

Все процедуры и манипуляции по дезинфекции высокого уровня необходимо проводить в перчатках, в хорошо проветриваемом помещении. В некоторых случаях необходима также защита для глаз, поскольку большинство средств для ДВУ датчиков УЗИ обладает активным химическим действием, резким запахом и оказывает негативное воздействие на кожу и слизистые.

Средства, растворы и препараты для обработки и дезинфекции УЗИ датчиков

Чтобы обработка датчика была безопасной и не уменьшала срок его службы, стоит применять определенные дезинфицирующие составы. Вот перечень самых распространенных зарубежных средств для обработки датчиков, рекомендуемых производителями УЗИ-сканеров:

  • Sagrosept Tissues на основе пропиловых спиртов и 2-гидроксипропановой кислоты;
  • Meliseptol HBV-Tucher (пропанол, дидецилдиметиламмоний хлорид);
  • Incidin Liquid на основе амфотензида и пропандиола;
  • Salvanios pH 7 (поверхностно-активные вещества, дидецилметилполиэтоксиаммония пропионат, полигексаметиленбигуанидин гидрохлорид);
  • Sani-Cloth HB (алкилдиметилбензиламмоний хлорид, диоктилдиметиламмоний хлорид);
  • Tristel Trio (ПАВ, энзимы, деионизированная вода).

Не только иностранные производители моющих и дезинфицирующих составов выпускают средства для обработки датчиков. Есть и отечественные дезинфектанты, которые могут быть использованы для обработки датчиков:

  • Авансепт;
  • Бонацид;
  • Диаспрей;
  • Лизаксин;
  • Миродез;
  • Трилокс;
  • Тетрамин.

Для более тщательной дезинфекции (ДВУ) применяют препараты и растворы на основе глютарового и ортофталевого альдегидов, перуксусной кислоты:

Средства для обработки и дезинфекции высокого уровня датчиков а основе глутарового альдегида

  • Сайдекс (Cidex)
  • Banicide Plus
  • Omnicide 28

Дезинфектанты для датчиков на ортофталевом альдегиде

  • Сайдекс-ОПА (Cidex-OPA)

Средства на основе перуксусной кислоты 

  • Anioxyde 1000
  • Perastel

Производители оборудования настоятельно не рекомендуют обрабатывать датчики составами с содержанием пероксида водорода, отбеливающие компоненты, спиртовые соединения и хлористый аммоний.

Дезинфекция чреспищеводных датчиков УЗИ

Дезинфекция чреспищеводных датчиков УЗИ
Дезинфекция чреспищеводных датчиков УЗИ
  • Выполнить первичную очистку поверхностей датчика от инородных частиц и жидкостей
  • Отключить датчик от аппарата
  • Установить защитные колпаки (крышки) на разъемы коннекторы части (их может быть несколько в случае ультразвукового эндоскопа EUS или один в случае классического чреспищеводного ультразвукового датчика).
  • Удалить остатки загрязнений с поверхностей УЗ датчика водой или специализированным раствором в рамках предварительной очистки датчика.
  • Очистку от инородных частиц выполняют с помощью специализированных щеток без излишнего давления, чтобы исключить повреждение поверхностных оболочек и материалов линзы датчика.
  • После окончания обработки датчик необходимо промыть в проточной воде на протяжении не менее 5 минут.
  • При дезинфекции TEE датчик помещается в раствор выбранного дезинфектанта на время, указанное в инструкции по применению препарата в зависимости от его концентрации. Коннекторная часть транспищеводного датчика при этом должна быть закрыта специализированным колпаком. По окончании дезинфекции датчик промывают в воде также на протяжении 5 мин) и высушивают без использования высоких температур.

Используемые дезинфицирующие препараты:

  • Гигасепт (Gigasept), 8% на протяжении 30 минут
  • Desomedan ID, 3%, на протяжении 15 минут.

Для дезинфекции датчиков согласно документации некоторых производителей, также могут быть использованы следующие препараты

  • Incides
  • Mikrozid
  • Gigasept FF,
  • Lysetol AF.

Важно соблюдать определенные меры предосторожности% не использовать температуру выше 70 градусов, не использовать автоклавирование, в том числе это касается интраоперационных датчиков (в паровых автоклавах общемедицинского назначения) и обработку в ультразвуковых ваннах.

Стерилизация интраоперационных и катетерных датчиков (инвазивного типа) необходима перед каждым использованием. В качестве метода стерилизации рекомендуется формальдегидная стерилизация или другая низкотемпературная стерилизация

Важно: При нарушении регламента стерилизации чреспищеводных датчиков резко возрастает вероятность повреждений и снижается эксплуатационный ресурс датчика. При первых признаках разгерметизации или других неисправностей TEE датчика необходимо немедленно обратиться в сервисный центр для диагностики и ремонта. Использовать неисправный TEE датчик крайне опасно. Это запрещено!

Рекомендации по дезинфекции датчиков 

В первую очередь во время дезинфекции и обработки необходимо следовать инструкции производителя медицинского оборудования. При этом есть несколько общих правили рекомендаций, применимых для датчиков всех производителей и любых дезинфицирующих средств.

  1. Соблюдайте сроки обработки (время экспозиции) – не держите датчик в дезинфицирующем составе дольше, чем указано в руководстве по применению дезинфектанта.
  2. На датчике часто можно найти специальные метки для контроля погружения в раствор – придерживайтесь данных отметок, 
  3. Не погружайте в раствор коннектор датчика и кабель (при обработке транспищеводных датчиков погружение в дезинфектант производится особым образом, но даже при обработке данного типа контакт дезинфектанта с коллекторной частью может нанести вред датчику).
  4. Составы и гели с содержанием масел и ланолина не подходят для процедуры дезинфекции и обработки датчиков ультразвуковых аппаратов.

Ни в коем случае не допускаются механические воздействия на корпус, кристаллы, кабель или коннектор: удары, падения, перекручивание кабеля датчиков могут привести к серьезным повреждениям.

Гель для ультразвуковых исследований

Важно использовать подходящий и безопасный для ультразвуковых датчиков гель. Основное его назначение — усиление акустической проводимости, то  есть передача максимального количества ультразвуковых волн от излучателя (датчика) в тело пациента и обратно. В действительности гель просто необходим при большинстве ультразвуковых исследований. Получить не то что качественное, а как минимум приемлемое УЗ-изображения без его применения просто невозможно. 

Правильно подобранный гель помогает получить более качественную  картинку, а соответствие  его состава определенным требованиям позволит избежать различных неисправностей. 

Неспециализированные смазочные составы и гели, не предназначенные производителем для работы именно в сфере ультразвуковых исследований, приводят к преждевременному выходу из строя датчика – возможно расслоение и износ линзы, появление трещин на корпусе и т.д. В лубрикантах и смазках не допускаются следующие соединения: йод, этанол, минеральные масла, парабены, силиконы и растительные экстракты.

Важно: При длительном (а иногда — и при кратковременном) использовании неподходящего геля повышается риск выхода датчика из строя, существенно снижается ресурс акустической линзы и корпуса акустического модуля датчика. Если вы подозреваете наличие неисправности — важно своевременно обратиться к специалистам. Мы проводим бесплатную диагностику и предлагаем дистанционные консультации по состоянию ваших датчиков.

Также важно не оставлять даже минимальное количество геля на УЗ датчике,. так как

  • Гель является средой для размножения бактерий и передачи инфекций
  • При загустении и высыхании, а также  при длительном контакте с материалами линзы и корпуса УЗИ датчика гель вызывает изменение структур и свойств этих материалов, приводя к появлению неисправностей.

Рекомендации по работе с ультразвуковыми датчиками и аппаратами УЗИ

Рекомендации по ежедневной работе на УЗИ аппарате и по использованию датчика также будут очень полезны для снижения риска появления повреждений, в том числе и в процессе дезинфекции. 

Коннектор активного датчика должен быть в достаточной мере зафиксирован. 

При подключении датчиков замок коннектора должен плотно прижимать контактные площадки или пины на коннекторе самого датчика к соответствующему порту на УЗИ аппарате, неплотное прилегание чревато внезапной потерей контакта и отключением датчика в процессе работы, что приводит к ошибкам и неисправностям как датчика, так и самого сканера УЗИ.

Важно следить за положением кабелей (проводов) УЗИ датчиков и не допускать их попадания под шасси (колеса) аппара, спутывание, перекручивание и т.д. 

Если кабели датчиков мешают свободному перемещению врача или пациента по кабинету, стоит выбрать другое положение аппарата, так как часто падения датчиков связаны с тем, что пациент, врач или персонал, выполняющий уборку кабинета, задевают кабели датчиков, находящихся в гнездах панели управления. Такого падения может быть достаточно для повреждения кристаллов, появления трещин на корпусе и более серьезных дефектов. 

Неиспользуемые датчики рекомендуется хранить отдельно от аппарата в специальных кейсах, коробках или чехлах. 

Перед  началом каждого исследования стоит проверять датчик на наличие механических повреждений

Важно проверять состояние линзы и проводов, выполнять тест на наличие битых зон кристаллической решетки как минимум дважды в сутки. а общую проверку необходимо делать перед каждым обследованием

При обнаружении дефектов или повреждений использовать датчик нельзя. 

Использование поврежденного датчика категорически запрещено, так как может нанести вред врачу и пациенту, привести к передаче инфекции, повреждению самого УЗИ аппарата.

Рекомендуется исключить чрезмерное давление датчиком на поверхность тела пациента.

В процессе использования датчика (при обследовании пациента) не рекомендуется оказывать дополнительное давление датчиком на поверхность тела – это не улучшает визуализацию,отрицательно  влияет на точность измерений, может вызывать дискомфорт у пациента. Исправный датчик при правильных настройках и верно выбранных параметрах исследования должен обеспечивать приемлемый уровень визуализации и качество изображения без дополнительных усилий. Если глубины или резкости не хватает, требуется настройка УЗИ-аппарата и проверка используемого датчика на наличие неисправностей.

Используйте безлатексные чехлы или специализированные презервативы

При интраоперационных и внутриполостных исследованиях используйте особые безлатексные стерильные чехлы, специализированные презервативы для УЗИ или обычные презервативы без содержания смазки для защиты датчиков и снижения риска инфицирования пациента.

Наш сервисный центр выполняет работы по ремонту вышедших из строя датчиков УЗИ. Мы восстановим работоспособность вашего датчика даже в самых сложных случаях – при повреждениях акустической линзы, пьезоэлементов, кабелей и манжеты. Ремонтируем 2D, 3D и чреспищеводные датчики.

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on whatsapp
WhatsApp
Share on telegram
Telegram
Share on vk
VK
Share on odnoklassniki
OK
Share on email
Email
Share on print
Печать

У вас сложный вопрос / не нашли ответ?

Содержание статьи
Обработка и дезинфекция датчиков УЗИ аппарата (руководство)

Вы — врач ультразвуковой диагностики, работаете в сфере здравоохранения или учитесь в медицинском ВУЗе?

Станьте автором профильного портала — предложите свою идею или материал для статьи

Полезные статьи